戒烟后仍反复咳喘10年,原来气道被“卡”了60%

江苏扬州的张大爷(化名)此前有着40年的吸烟史,虽然后来戒了烟,却还是一直咳嗽气喘了10年。近日,张大爷前往医院检查发现,导致他反复气喘的 “罪魁祸首 ”是卡在气管内的一个肿物,几乎堵塞了60%的气管,甚至有威胁生命的可能。经过微创手术,最终张大爷体内的“ 雷”被切除。

△医疗团队在手术

78岁的张大爷是个有40年抽烟史的老烟民了。近10年来,他反复咳喘,戒烟后咳喘始终反复,2023年入冬以来症状持续加重,便来到扬州市江都人民医院就诊。

经胸部CT检查,张大爷存在肺部感染、肺气肿等多种病症。而检查中,也发现了导致他反复咳喘的“罪魁祸首” ——气管内长了一个肿物,几乎堵塞了60%的气道。

戒烟后仍反复咳喘10年,原来气道被“卡”了60%

△堵塞气道的肿物(红圈内)

此前,张大爷在就诊时就发现过这枚肿物,但当时医生表示手术风险太大,建议保守治疗。“当时患者气喘明显,肿物堵塞气道后,气道狭窄,随时有并发呼吸衰竭甚至猝死的可能。”呼吸与危重症医学科主治医师周童介绍。

经积极治疗,虽然肺部感染和肺气肿得到了较好改善,但是患者气管内的肿物却如一颗“不定时炸弹”,一旦全部堵塞气道,仍会对生命造成威胁。

如何“排雷”?医院呼吸与危重症医学科、肿瘤科、影像科、胸外科、麻醉科等多学科开展MDT会诊。由于患者身体弱,肺功能差,气管内肿物位置特殊,位于左右支气管分叉处,经评估后不便开展常规手术,但是可以“另辟蹊径”,在支气管镜下进行治疗,从而达到切除肿块的目的。

与家属沟通后,近日,经省级专家指导,医院呼吸与危重症医学科主任医师杜开颐带领周童、朱雷两位医生在手术部的配合下,成功为患者实行气管镜下肿物切除术,约 2小时,手术顺利结束。术后病理明确该肿物为恶性肿瘤。

“该技术最大的优势是通过支气管镜。”周童介绍,这项技术采用高频电刀加圈套从气道内部切除肿物,以微创的方式达到切除肿物的目的。

顺利切除了肿瘤,张大爷心里的石头终于落了地,气喘的症状也大为改善。

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